هشدار قرمز برای سلامت جامعه؛ آیا نظام درمان و بیمه گران برای موج تازه بیماری‌ها آماده اند؟
اخبار اجتماعی پایشگر– هم‌زمان با افزایش سهم نمونه‌های مثبت کوویدـ۱۹ و بالا بودن سهم کودکان در موارد مثبت آنفلوآنزا، نشانه‌های هشداردهنده‌ای از تشدید فشار بر نظام سلامت نمایان شده است.
این وضعیت اگر با پیشگیری مؤثر، مراقبت به‌موقع و آمادگی مراکز درمانی همراه نشود، می‌تواند هزینه‌های سنگینی به خانواده‌ها و شرکت‌های بیمه تحمیل کند.
به گزارش پایگاه خبری پایشگر و بر اساس اعلام مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت، سهم نمونه‌های مثبت کوویدـ۱۹ در هفته سی‌ام سال به ۱۸.۳ درصد رسیده و ۵۶.۱ درصد موارد مثبت آنفلوآنزا نیز مربوط به گروه سنی کودکان است.
همچنین استان‌های بوشهر، کردستان و کرمانشاه با ثبت به‌ترتیب ۳۱، ۱۳.۹ و ۱۱.۹ درصد موارد مثبت آنفلوآنزا، در وضعیت هشدار اعلام‌شده قرار گرفته‌اند.
این ارقام لزوماً به معنای افزایش قطعی بستری‌ها یا مرگ‌ومیر نیستند، اما ضرورت توجه جدی به روند بیماری‌ها را نشان می‌دهند.
در چنین شرایطی، رعایت بهداشت دست‌ها، تهویه مناسب فضاهای بسته، پرهیز از حضور در مدرسه و محیط کار هنگام بروز علائم بیماری و مراجعه به‌موقع افراد آسیب‌پذیر به مراکز درمانی اهمیت ویژه‌ای دارد.
خانواده‌ها، مدارس، مهدکودک‌ها و مراکز تجمعی باید نسبت به علائم تنفسی هوشیار باشند و از خوددرمانی، به‌ویژه مصرف خودسرانه آنتی‌بیوتیک‌ها، پرهیز کنند.
اما این هشدار برای صنعت بیمه نیز پیام روشنی دارد: افزایش مراجعات پزشکی، آزمایش‌های تشخیصی، دارو، بستری و مراقبت‌های درمانی می‌تواند هزینه‌های بیمه‌گران فعال در رشته درمان را افزایش دهد؛ به‌خصوص شرکت‌هایی که با نسبت خسارت بالا، رشد هزینه‌های پزشکی یا محدودیت نقدینگی مواجه‌اند.
ازاین‌رو، بیمه‌گران باید ضمن پایش مستمر خسارت‌های مرتبط با بیماری‌های تنفسی، از آمادگی شبکه مراکز درمانی طرف قرارداد، شفافیت در تعهدات بیمه‌نامه‌ها و سرعت پرداخت مطالبات اطمینان حاصل کنند.
همچنین بررسی کفایت ذخایر خسارت، برآورد سناریوهای افزایش هزینه درمان و اطلاع‌رسانی روشن درباره پوشش آزمایش‌ها، داروها و بستری ضروری است.
بااین‌حال، نباید بدون داده‌های مالی و خسارتی، افزایش قطعی زیان شرکت‌های بیمه را نتیجه گرفت.
معیار عملکرد حرفه‌ای بیمه‌گران در چنین شرایطی، نه صرفاً کنترل هزینه‌ها، بلکه حفظ دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات ضروری، پرداخت به‌موقع خسارت و جلوگیری از انتقال فشار مالی بیماری به خانواده‌هاست.